半月板损伤是膝部最常见的疾病之一，多见于青壮年，男性通常多于女性。根据国外的报道，内侧半月板、外侧半月板损伤的比例约为4-5:1；而国内报道则为1:2.5，我国居民外侧半月板损伤更为常见。

那么半月板损伤的机制是什么呢？ 

因为半月板要承受膝关节的部分作用力，且半月板有一定的运动性，并且可以随膝关节的运动而改变位置和形态。

我们的膝关节处于哪些位置时容易造成半月板的损伤呢？

首先是膝关节处于半屈曲位时。此时，关节周围的肌肉和韧带都处于比较松弛的状态，关节不稳定，可发生内收、外展和旋转活动，极容易造成半月板损伤。

其次是膝关节处于半屈曲外展位。这时内侧半月板向膝关节中央和后侧移位，如果此时股骨下端突然内旋，半月板立即被拉入股骨内髁和胫骨平台之间，在旋转力和挤压的作用下，半月板容易破裂。

然后是膝关节半屈曲位和内收时，股骨用力外旋，外侧半月板也十分容易破裂。这种情况在我们日常生活中非常常见，比如当跑步时突然改变方向，就极容易发生这种情况。

大多患者有膝关节“扭伤”病史，同时伴随膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是最常见的症状之一，通常局限半月板损伤侧。部分外侧半月板撕裂可伴随内侧疼痛。还有部分病人自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直。也有部分患者出现膝部广泛疼痛，可能和积液或者积血使滑膜膨胀有关，这种疼痛可逐渐减轻，但不能完全消失。肿胀可见于大多患者，损伤初期肿胀较为严重，随时间推移，症状日益减轻。患者可在行走或下楼时，膝关节呈屈曲位时，负荷增加，疼痛感加剧。多数患者在步行时可出现关节不稳定或者滑落感。

（1）X线：可以排外软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、游离体、骨肿瘤和应力性骨折；检查骨性关节炎严重程度，有助于选择治疗方案。

（2）MRI检查：在半月板损伤的诊断中有重要的价值，确诊率可达90%-95%，特别是急性期。

（3）膝关节镜：膝关节镜是部分膝关节疾病的诊断和治疗最为有效的方法之一。诊断准确率高，同时还可以直观分辩损伤的类型，并且可以在关节镜下进行缝合、成形等治疗。

（1）非手术治疗

不合并有其他病变的不完全半月板撕裂或者小的（小于5mm）边缘稳定的撕裂常常可以自然愈合。也可以使用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位5-6周，当病人恢复对石膏（或固定器）内肢体的主动控制时，病人可以拄拐杖负重，有较高的治愈率。在固定期间嘱患者进行股四头肌锻炼，不仅有助于病人康复，还有助于促进关节积液吸收。

（2）手术治疗

在保守治疗（药物、康复、改变运动方式和习惯）无效时；或者损伤严重影响日常生活、学习、运动；或者经常发生交锁现象；或合并有交叉韧带损伤等的患者可以考虑手术治疗。

根据损伤程度的不同，可以选择在关节镜下行半月板全切术、部分半月板切除术、半月板修复术、异体半月板移植术等不同的治疗方案。

术后使用棉垫加压包扎，抬高患肢。2天后可以根据患者的病情情况拆除包扎。患者在麻醉过后即可以开始进行股四头肌收缩锻炼，负重直腿抬高，手术2-3天后可拄拐杖步行，尽快独立行走，有助于功能恢复。