脑震荡,是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑神经功能障碍。病理改变无明显变化,发生机制仍有许多争论。
关于脑震荡的发生机制,尚有争议。一般认为引起的意识障碍主要是脑干网状结构受损的结果。这种损害与颅脑损伤时脑脊液的冲击(脑室液经脑室系统骤然移动)、外力打击瞬间产生的颅内压力变化、脑血管功能紊乱、脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系。传统观念认为,脑震荡仅是中枢神经系统暂时的功能障碍,并无可见的器质性损害。但近年来研究发现,受力部位的神经元线粒体,轴突肿胀、间质水肿;脑脊液中乙酰胆碱和钾离子浓度升高,影响轴突传导或脑组织代谢的酶系统紊乱。临床资料也证实,有半数脑震荡病人的脑干听觉诱发电位检查提示有器质性损害。有学者提出,脑震荡有可能是一种最轻的弥漫性轴索损伤。1. 意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。2. 近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。
脑震荡患者的查体和辅助检查表现为“三无”,即神经系统查体无病理征、脑脊液化验无明显异常、头部影像学检查无明显异常。上述特征结合典型临床症状即可确诊。
脑震荡患者无需特殊治疗。患者应卧床休息。对于头痛、呕吐、失眠等伴随症状给予相应的对症治疗药物即可。所有脑震荡患者应常规留院观察2-3天,以排除其他脑部损伤的可能。大多数的脑震荡不会有后遗症,但是也有少数患者在脑震荡后,经过一段时间的无症状期,又出现了头痛头晕、失眠、焦虑、思想不集中等症状,这些属于脑震荡后综合征。