心肌桥是一种常见的先天性冠脉解剖异常；冠状动脉的心肌内段，尤其是左前降支的心肌内段，在心脏收缩期受到挤压，从而出现心肌缺血的症状。

2、临床表现

其临床表现与分型密切相关；

1、表浅型：因心肌桥薄且长度叫短，对冠脉血流影响小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变；

2、纵深型：因心肌桥厚且长，对冠脉血流影响大，从而出现心绞痛症状，心电图表现为心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。

3、诊断

1、冠状动脉造影：

最早应用冠状动脉造影诊断心肌桥，诊断标准为至少在一个投影位置上发现冠状动脉典型的收缩期一过性狭窄（可呈线状、串珠状或显影不清或显影中断），而舒张期病变段血管完全或部分恢复正常，即所谓“挤奶效应”。

学者Noble等依据收缩期冠状动脉狭窄程度将心肌桥分为三级：一级冠状动脉收缩期狭窄＜50%；二级冠状动脉收缩期狭窄50%～70%；三级冠状动脉收缩期狭窄＞70%，并认为二级以上者易导致心肌缺血及相应临床症状。

2、冠脉CTA：
近年来，随着多层螺旋CT技术的不断发展，多层螺旋CT使心肌桥的诊断摆脱了冠状动脉造影依赖于管腔受压缩情况所做的间接判断，而是依靠客观地显示壁冠状动脉本身同心肌间相互关系加以诊断，因此比冠状动脉造影检出心肌桥更敏感。

4、治疗

对无明显症状的心肌桥患者不需治疗，对有明显症状者可选用不同治疗措施，如药物治疗、介入治疗、手术治疗。

目前，药物治疗为首选的治疗措施。从理论上讲，任何降低心率、心肌耗氧量、心肌收缩力的药物都可选用。β受体阻滞剂被认为是治疗心肌桥最有效的药物。对β受体阻滞剂不能耐受或由冠状动脉痉挛导致的心绞痛，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）可达到理想的治疗效果。

若发现壁冠状动脉近端动脉粥样硬化改变，应给予抗动脉粥样硬化药物，如抗血小板药物和他汀类药物可减少心血管事件的发生。

5、预后

一般来说，心肌桥预后较好，但偶有急性心肌梗死及运动后室性心动过速或猝死的报导，所以心肌桥一定要引起重视。